تساقط الشعر لدى النساء: الأسباب وطريق التشخيص الصحيح

التساقط الأندروجيني (الوراثي)

أكثر أنواع التساقط الدائم شيوعًا لدى النساء. يتّسع المفرق بوضوح وتقلّ الكثافة في التاج؛ أما الصلع الكامل كما عند الرجال فلا يحدث عادةً.

وهي عملية تقدّمية. ويمكن إبطاؤها بالدعم الدوائي في المرحلة المبكّرة؛ وحين تتكوّن خفّة واضحة وتكون المنطقة المانحة سليمة تُطرح زراعة الشعر.

التساقط الكُربي: مؤقّت لكنه غزير

هو استجابة الجسم لإجهاد مفاجئ: الولادة، أو عملية جراحية، أو مرض مصحوب بحمّى، أو حمية قاسية، أو ضغط نفسي شديد. ويبدأ بعد 2–3 أشهر من المحفّز ويزول عادةً من تلقاء نفسه خلال 6–12 شهرًا.

ولا تُجرى زراعة الشعر في هذه الحالة. فالتساقط مؤقّت والبصيلات في مكانها؛ والتدخّل غير ضروري بل مضلّل أيضًا.

• تساقط ما بعد الولادة أوضح مثال؛ ويزول خلال 6–12 شهرًا.
• فقدان الوزن السريع والحميات قليلة البروتين من المحفّزات الشائعة.
• بعض الأدوية (مميّعات الدم، والريتينويدات، وبعض مضادات الاكتئاب) قد تسبّب صورة مشابهة.

الغدة الدرقية والحديد ونقص الفيتامينات

يخلّ قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها كلاهما بدورة الشعر. كما أن انخفاض الفيريتين، وهو مؤشّر مخزون الحديد، سبب شائع جدًا لدى النساء ويغيب عن الانتباه بسهولة.

وفي هذه الحالات يتراجع التساقط عادةً بعد تصحيح النقص الكامن. ولهذا تكون الخطوة الأولى في التقييم تحليل الدم.

الأسباب الهرمونية

متلازمة تكيّس المبايض، ومرحلة الانتقال إلى سنّ اليأس، وتغيير وسيلة منع الحمل — كلّها قد تؤثّر في دورة الشعر. وإذا رافقتها علامات مثل زيادة الشعر في الجسم وعدم انتظام الدورة ودهنية البشرة، تكون الأولوية للتقييم الهرموني.

والعلاج في هذه المجموعة متعدّد التخصّصات غالبًا؛ إذ يقيّمها طبّ الجلد وأمراض النساء معًا.

ثعلبة الشدّ

ذيل الحصان المشدود والضفائر والوصلات وجمع الشعر دائمًا في الاتجاه نفسه — كلّها تسلّط ضغطًا ميكانيكيًا طويلًا على البصيلة. وتبدأ الخفّة أولًا عند الصدغين وعلى امتداد خط الجبهة.

وإن أُدركت مبكّرًا عادت بعد ترك العادة. أما إن استمرّت طويلًا فتُفقد البصيلة نهائيًا؛ وعندها تكون زراعة الشعر خيارًا مناسبًا.

الثعلبات الندبية

في حالات مثل الثعلبة الليفية الأمامية والحزاز المسطّح الشعري، تُدمَّر البصيلة نهائيًا بعملية التهابية؛ وتظهر في فروة الرأس مناطق لامعة مستوية.

ولا تُجرى الزراعة في هذه المجموعة ما دام المرض نشطًا — إذ ستتأثّر البصيلات المزروعة بالعملية نفسها. فيجب أولًا ضبط المرض ثم مراقبة هدوئه سنة على الأقل.

ما التحاليل المطلوبة؟

يبدأ التقييم بالفحص؛ إذ تُفحص فروة الرأس بمنظار الشعر ويُحدَّد نمط التساقط. ثم تُطلب عادةً التحاليل التالية:

• تعداد الدم الكامل
• الفيريتين (مخزون الحديد)
• ‏TSH و T4 الحر (وظائف الغدة الدرقية)
• فيتامين B12 وفيتامين D
• وعند الحاجة صورة هرمونية (الأندروجينات والبرولاكتين)

متى تكون زراعة الشعر الخيار الصحيح؟

زراعة الشعر تستبدل بصيلة مفقودة بأخرى، فهي ذات معنى فقط حين يكون الفقد دائمًا. أما في التساقط المؤقّت فالصواب معالجة السبب ومراقبة المسار.

والمرشّحة المناسبة هي من تحدّد سبب تساقطها وسلمت منطقتها المانحة وكانت توقعاتها واقعية. وعند توفّر هذه الشروط يمكن المضيّ بالزراعة دون حلاقة ودون قصّ الشعر.